г. Омск, ул. Волочаевская, 11/1
+7 (3812) 95-55-63
644043, г. Омск, ул. Волочаевская 11, к 1
+7 (3812) 95-55-63
+ 7 913 651 91 25
info.embio@mail.ru

Все о лечении

Лечение бесплодия

В соответствие с рекомендациями ведущих профессиональных ассоциаций и международных организаций (ВОЗ, ESHRE, ASRM) следует предположить бесплодие и незамедлительно приступать к обследованию и лечению бесплодия в следующих случаях:

  • При отсутствии беременности в течение 12 месяцев активной половой жизни у пациенток до 35 лет и в течение 6 месяцев у пациенток после 35 лет или при возрасте супруга старше 40 лет.
  • До истечения вышеуказанных сроков при наличии факторов снижающих фертильность (резекция яичников, другие операции на органах малого таза, аменорея, овариальный резерв близок к истощению и др.).

Независимо от причин и уровня повреждения репродуктивной системы формирование бесплодия обусловлено наличием основной или сочетанием основных причин. К этим причинам можно отнести:

  • не происходит созревания ооцитов;
  • не проходимы маточные трубы;
  • эндометрий не готов к имплантации эмбрионов;
  • недостаточное для оплодотворения поступление сперматозоидов в полость матки и далее в трубы.

Исходя из значительной величины мужского фактора бесплодия, выяснение причин бесплодия супружеской пары должно начинаться с обследования мужчины (лабораторно-диагностические методы и спермограмма). Только при нормальных результатах проведенного обследования мужчины нужно переходить к обследованию женщины.

Общеклинические исследования Инфекционный скрининг УЗИ органов малого таза Спермограмма Кариотипирование Гормональный тест УЗИ органов малого таза Оценка овуляции Оценка проходимостиматочных труб Кариотипирование Гистероскопия(при патологии эндометрия) Лароскопия(при наличии эндометриоза)

Инфекционный скрининг

- определение атител к ВИЧ, сифилису, HbsAg, HCV, вирусу простого герпеса I, II типа;

- посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков.

Оценка овуляции

- Мониторинг фолликулогенеза с оценкой секреторной трансформации эндометрия;

- Определение уровня прогестерона;

Гормональный скрининг (при нерегулярном менструальном цикле) :

- ФСГ, ЛГ (2-5 день менструального цикла);

- Пролактин (2-5 день менструального цикла);

- ТТГ (гормон щитовидной железы), Атп ТПО, св. Т3, Т4;

- Кортизол (функция надпочечников);

- Прогестерон (15-25 день цикла?),

Оценка проходимости маточных труб

Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ) выполняется на 5-7 день менструального цикла. В полость матки вводится контрастное вещество, затем выполняется рентгеновский снимок.

Кариотипирование

Цитогенетический анализ крови, который позволяет исследовать хромосомный набор (кариотип), определить изменения в количественном составе и выявить нарушение структур хромосом. В норме, хромосомный набор выглядит, как 46ХХ (для женщины) и 46ХУ (для мужчины).

Гистероскопия (при патологии эндометрия)

Манипуляция представляет собой осмотр стенок полости матки, трубных углов и цервикального канала при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявить и устранить внутриматочную патологию, удалить инородные тела, произвести биопсию тканей эндометрия, удалить полипы эндометрия. Манипуляция выполняется на 6-9 день менструального цикла с использование медикаментозного сна.

Лапароскопия (при наличии спаек эндометриоза)

Диагностическая лапароскопия заключается в осмотре органов малого таза при помощи дополнительных манипуляторов и используется для уточнения диагноза, диагностики проходимости маточных труб, наличия гидросальпикса. Оперативная лапароскопия производиться для лечения обнаруженных гинекологических заболеваний (устранение спаечного процесса, кист, коагуляции очагов эндометриоза).

Гормональный скрининг (для мужчин)

- Тестостерон общий;

- Пролактин;

- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);

- ЛГ (лютенизирующий гормон);

- Ингибин В.

Спермограмма

- Базовая спермограмма – объем эякулята, время разжижения, pH, концентрация сперматозоидов, общее количество сперматозоидов, подвижность;

- Строгая морфология сперматозоида - строение и внешний вид сперматозоидов;

- MAR-тест — количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G;

- HBA-тест – определение степени зрелости сперматозоидов;

- Тест на криотолерантность в случае криоконсервации эякулята;

- Анализ фрагментация ДНК сперматозоида -выявление разрушений или повреждений нуклеиновых генетических цепочек (ДНК), расположенных в головке сперматозоида.

УЗИ органов малого таза (для мужчин)

исследование предстательной железы, семенных пузырьков, придатков.

УЗИ органов малого таза (для женщин)

выявление миом, кист, очагов внутреннего эндометриоза

Общеклинические исследования

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови;

- общий анализ мочи;

- ЭКГ;

- флюрография;

- заключение врача-терапевта;

При выявлении причины бесплодия, сроки консервативного лечения и восстановления естественной фертлильности не должны превышать двух лет у пациенток до 35 лет, и не более 1 года у пациенток старше 35.

В первую очередь, необходимо исключить трубный фактор, отсутствие овуляции и мужское бесплодие. При выявлении ановуляции может быть рекомендовано применение таких методов лечения, как индукция овуляции и икусственная инсеменация. При выявлении факторов мужского бесплодия назначается медикаментозная коррекция показателей сперматогенеза в случаях, когда это возможно. При обнаружении трубно-перитониального фактора (причина бесплодия - непроходимость маточных труб, спаечный процесс в органах малого таза) - назначается лапароскопия. В случаях установления диагноза «Бесплодие неявного генеза» пациентке, также, показано выполнение лапароскопии с целью уточнения диагноза и исключения наличия эндометриоза.

При наличии нескольких факторов бесплодия или после неуданых циклов индукции овуляции предлагается применение экстракопрпорального оплодотворения (ЭКО). Сегодня практически любая проблема бесплодия может быть эффективна вылечена с помощью методов ВРТ. Эффективность лечения зависит от возраста пациентки: в 25-30 лет - 55-60% в 35-40 лет - 20-25% старше 40 лет - не более 5-10% Только своевременное лечение может гарантировать положительный результат

Многие методы диагностики и лечения имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких уловиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2)

Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и стоимости усулуг, пожалуйста, обращайтесь к менеджеру сайта с помощью специальной формы связи ил по телефону 95-55-61, 95-55-62

Предоставленная на сайте научно-популярная информация не может быть использована для самодиагностики и самолечения и не может служить заменой консультации профессиональным врачом специалистом.