ИКСИ, TESA

При серьезных нарушениях мужской репродуктивной системы, не поддающихся консервативному лечению, используется ряд вспомогательных репродуктивных технологий, целью которых является возможность проведения искусственного оплодотворения и получение жизнеспособных эмбрионов.

ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – один из эффективных способов экстракорпорального оплодотворения.

Главной задачей ИКСИ является осуществление проникновения сперматозоида через оболочку яйцеклетки. Преимуществом данного метода является то, что для нормального оплодотворения одной яйцеклетки достаточно одного жизнеспособного сперматозоида.

Показания для использования метода ИКСИ

• наличие дефектов спермы у мужчины (недостаточное количество подвижных сперматозоидов, большое количество патологических сперматозоидов);
• отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия); В данном случае получение сперматозоидов осуществляется методом TESA\MESA;
• иммунологическое бесплодие (показатель MAR-теста >40%);
• низкий процент оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО (<50%);
• бесплодие неясного генеза (необъяснимое бесплодие);
• возраст женщины >39 (Считается, что с возрастом увеличивается толщина оболочки яйцеклетки, тем самым затрудняется процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку);
• получение малого количества яйцеклеток после стимуляции овуляции (<4);
• использование криоконсервированных донорских ооцитов. (т.к. перед заморозкой яйцеклетки проходят этап обработки в гиалуронидазе, оплодотворение ранее замороженной яйцеклетке возможно только методом ИКСИ).

Процедура ИКСИ

ИКСИ, как и стандартная процедура ЭКО, содержит те же этапы процесса оплодотворения, включая и стимуляцию овуляции, и перенос эмбриона в полость матки, и последующее поддержание беременности. Все манипуляции происходят в лабораторных условиях и не требуют от пациентки никаких дополнительных действий.

До проведения интрацитоплазматической инъекции яйцеклетки специальным образом подготавливаются. Для подготовки ооцитов эмбриолог используют специальный реактив, содержащий особый фермент – гиалуронидазу (в естественных условиях и при традиционном ЭКО такой фермент выделяют сперматозоиды, благодаря чему защитные слои яйцеклетки расщепляются и сперматозоид проникает внутрь). При ИКСИ от защитных слоев (кумулюсных клеток) яйцеклетку освобождает эмбриолог.

Сам процесс инъекции происходит под инвертированным микроскопом: жизнеспособный подвижный сперматозоид захватывается в очень тонкую стеклянную иглу и вводится непосредственно в яйцеклетку. Такая микроинъекция представляет собой имитацию естественного процесса проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Процедура осуществляется с помощью специальной микроманипуляционной техники, которой управляет врач-эмбриолог.

Достижение оплодотворения методом ИКСИ происходит в 70-90% случаев, что свидетельствует о его высокой эффективности в лечении бесплодия у супружеских пар.

TESA

Биопсия ткани яичка — TESA (Testicular sperm aspiration) процедура, направленная на получение сперматозоидов из ткани яичек для проведения экстракорпорального оплодотворения в программах ЭКО и ИКСИ.

Процедура возможна в случаях, когда функция сперматогенеза сохранена, однако сперматозоиды в эякуляте либо полностью отсутствуют, либо их количество недостаточно для проведения стандартной программы ЭКО.

Показания к применению

• аспермия — полное отсутствие эякулята;
• азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте или недостаточное их количество для оплодотворения (обструктивная азооспермия, необструктивная азооспермия);
• с целью диагностики и уточнения таких заболеваний, как азооспермия, аспермия, олигозооспермия, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку); гипогонадизм (недостаточность функции половых желез).

Виды биопсии

Открытая биопсия TESA – выполняется через разрез кожи мошонки и белочной оболочки. Данный способ позволяет получать максимальное количество биоматериала.

Пункционная биопсия TESA – забор клеток выполняется через прокол посредством тонкой иглы. Манипуляция не требует наложения швов, позволяет произвести забор небольшого количества ткани с семенными канальцами и использовать, как в нативном цикле (без заморозки сперматозоидов), так и после криоконсервации половых клеток.

Микроскопическая биопсия Micro TESA – микрохирургическое рассечение ткани яичка, которое позволяет рассмотреть под микроскопом все обнаженные извилистые канальца. После оценки и обнаружения сперматозоидов происходит забор лишь тех тканей, которые содержат половые клетки.

Процедура выполняется под внутривенным наркозом. Во время пункции производится забор тестикулярной ткани яичка, которую сразу же передают в эмбриологическую лабораторию для исследования. Полученные сперматозоиды замораживают для дальнейшего использования в процедуре ЭКО/ИКСИ или используются в нативном цикле.

Выбор того или иного способа аспирации ткани яичек зависит от степени патологии и предварительной оценки состояния репродуктивной системы.

Подготовка к процедуре

• воздержание от половой жизни и мастурбации в течении 3-5 дней ДО процедуры;
• избегать чрезмерного потребление крепких спиртных напитков за 2-3 дня ДО процедуры;
• исключить посещение саун, паровых, термальных ванн и прочих помещений с очень высокой температурой.

В день проведения процедуры пациенту необходимо иметь результаты следующих исследований:

• общий анализ крови;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• мазок из уретры на флору и специфические инфекции (берется не ранее, чем через два часа после последнего мочеиспускания);
• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• ЭКГ

Данные исследования можно выполнить в нашей клинике или в любом другом удобном для пациента лечебном заведении.