Внутриматочные спирали (ВМК)
Зачем применяются?
В зависимости от вида, могут решать несколько задач:
- контрацепция — когда противопоказаны гормональные препараты (КОК) или же женщина не хочет их принимать.
- с лечебной целью — при патологии матки
- при менопаузе или преждевременной менопаузе в качестве заместительной терапии (при большом весе с высоким риском тромбоза) — применяется в сочетании с трансдермальным эстрогеном.
Как работают спирали?
- Первый тип спиралей работают как механическое средство, которое мешает имплантации эмбриона, так как спираль устанавливается в “дно” матки.
Такие спирали не влияют на работу яичников и эндометрия. Менструальный цикл полностью сохраняется.
Минусы — может поддерживать воспалительный процесс шейки матки; может опускаться в полости матки при физической нагрузке, тем самым снижается контрацептивный эффект. Беременность, наступившую со спиралью сохранить, как правило, не удается.
- Второй тип спиралей с прогестероном (Мирена, Кайлина) — благодаря постепенному высвобождению прогестерона происходит истончение эндометрия, имплантация эмбриона не происходит и достигается терапевтический эффект в виде профилактики гиперплазии эндометрия.
Такие спирали не влияют на работу яичников. Но могут изменять продолжительность и интенсивность менструации за счет воздействия на эндометрий, который истончается.
Обеспечивают лучший контрацептивный эффект, чем механические спирали. Применяются в лечении гиперплазии эндометрия, аденомиозе, помогают сохранить результат лечения эндометриоза.
Спираль устанавливается в конце менструации, когда эндометрий тонкий. Перед установкой рекомендовано УЗИ полости матки. Среди противопоказаний к использованию ВМК — эрозия шейки матки. При патологии шейки матки наружние «усики» спирали могут поддерживать воспалительный процесс.
Планировать беременность можно сразу после удаления ВМК. Восстановление эндометрия происходит в течение 3-х месяцев.
