Изменения на шейке матки
Врожденная эктопия (эрозия) шейки матки — что это?
В норме поверхность шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, поверхность цервикального канала выстилает 1 ряд высоких цилиндрических клеток, которые вырабатывают слизь. Иногда, в период полового созревания, цилиндрический эпителий перемещается за область наружного зева и определяется как “врожденная” эктопия.
Период полового созревания может длится до 20-24 лет. Поэтому эктопия может считаться вариантом нормы. Однако, эктопия может осложняться воспалительным процессом, особенно если начало половой жизни сопровождается отсутствием барьерной контрацепции (презерватив). На фоне эктопии формируется дефицит местного иммунитета, что облегчает проникновение микрофлоры, передающийся половым путем.
Длительный воспалительный процесс шейки матки, особенно на фоне других заболеваний организма, может нарушать процессы регенерации клеток. Проникающие через поврежденный барьер вирусы оказывают дополнительное повреждающее действие на клетки шейки матки и вызывают аномальные изменения, которые могут приводить к диспластическим процессам и повышать риск онкологии шейки матки.
Поэтому важно проводить ежегодное гинекологическое обследование
Кольпоскопия поможет увидеть изменения на шейке матки
При осмотре на гинекологическом кресле невооруженным глазом не всегда можно конкретизировать изменение покрова шейки матки.
Поэтому для диагностики выполняется “кольпоскопия”- визуальное сканирование шейки матки под микроскопом. Поверхность шейки матки обрабатывается различными медикаментозными средствами, далее, врач смотрит реакцию тканей на каждый раствор. Таким образом, измененные патологические участки становятся видны и врач точно знает с какой области взять материал для исследования.
Для детализации патологических изменений выполняются следующие исследования:
- Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием
- Мазок на жидкостную онкоцитологию
Кольпоскопию рекомендовано выполнять не реже 1 раза в год. Это позволит “держать под контролем” любые изменения, наблюдать их в динамике и, в случае чего, вовремя начать лечение шейки матки. Стоимость расширенной цифровой кольпоскопии — 2 000 руб.
Плохая цитология — что делать?
Цитология — соскоб со слизистой шейки матки для определения атипичных клеток.
В гинекологической практике используются различные классификации дл трактовки мазков. В настоящее время цитологические мазки делять на 3 категории:
- NLIM
- ASCUS
- HSIL
Разберем по порядку:
NILM — патологических изменений нет. Продолжаем ежегодное наблюдение.
ASCUS — интраэпителиальное поражение низкой степени неясного генеза или сильное воспаление. Может возникнуть на фоне сильного воспалительного процесса или ВПЧ инфекции. Требуется мазок на ВПЧ + биопсия шейки матки для гистологического исследования.
Если ВПЧ инфекция найдена — женщину наблюдают с последующим тестированием на онкоцитологию. Наблюдение происходит в течение года. Если положительных изменений нет — предлагается деструктивное лечение шейки матки.
HSIL — сильное поражение (Умеренная и тяжелая дисплазия CIN –II, CIN-III) Эти факторы служат платформой развития рака шейки матки. К такому типу цитологического заключения надо подойти со всей ответственностью. При умеренном поражении — рекомендовано деструктивное лечение. При тяжелой дисплазии женщина направляется в гинекологу -онкологу для специфического лечения.
